Иванов-Остославский
Вторник, 22.08.2017, 02:28
Меню сайта

    Форма входа

    Категории раздела
    Александра Барболина [3]
    Поэзия.
    Наталья Григорьева [3]
    Поэзия.
    Валентина Остославская [1]
    Воспоминания об отце.
    Премия Арт-Киммерик [2]
    Открытая Независимая литературная премия Арт-Киммерик.
    Елена Воробьева [22]
    Поэзия
    Екатерина Никифорова [17]
    Поэзия
    Елена Ерофеева-Литвинская [7]
    Поэтесса
    Елена Семёнова [5]
    Поэзия и проза
    Игорь Михайлович Иванов [14]
    Поэзия и проза
    Татьяна Хворостинина [5]
    Стихи
    Наталья Кислинская [1]
    Поэзия
    Протоиерей Василий Корнильевич Фролов [1]
    Проза
    Слово о полку Игореве [1]
    Древнерусский эпос
    Михайло Ломоносов [1]
    Поэзия
    Гавриил Державин [1]
    Поэзия
    Василий Жуковский [1]
    Поэзия
    Александр Пушкин (из князей Рюриковичей) [1]
    Поэзия
    Михаил Лермонтов [1]
    Стихи
    Афанасий Фет [1]
    Поэзия
    Фёдор Тютчев [1]
    Поэзия
    Николай Некрасов [1]
    Поэзия
    Нестор Летописец [1]
    Поэзия
    Иван Тургенев [1]
    Поэзия
    Александр Блок [1]
    Поэзия
    Анна Ахматова [1]
    Поэзия
    Марина Цветаева [1]
    Поэзия
    Иван Савин (Саволайнен) [2]
    Поэзия
    Сергей Есенин [1]
    Поэзия
    Константин Симонов (из князей Оболенских) [1]
    Поэзия
    Иван Бунин [3]
    Поэзия
    Вильям Шекспир [1]
    Поэзия
    Роберт Бёрнс [1]
    Поэзия
    Шарль Бодлер [1]
    Поэзия
    Николай Гумилёв [1]
    Поэзия
    Николай Туроверов [1]
    Поэзия
    Арсений Несмелов (Митропольский) [1]
    Поэзия
    Анатолий Витальевич Осипов [4]
    Поэт, историк, публицист.
    Вероника Тушнова [1]
    Поэзия
    Произведения других авторов [95]
    Интересные материалы
    Антон Павлович Чехов [1]
    Писатель и драматург.
    Юлия Друнина [1]
    Поэзия
    Евгения Киреева-Столповская (из князей Дембицких) [2]
    Музыкант, художница и поэтесса.

    Поиск

    Наш опрос
    Оцените мой сайт
    Всего ответов: 45

    Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0

    Главная » Статьи » Произведения других авторов » Игорь Михайлович Иванов

    ОФТАЛЬМО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    ОФТАЛЬМО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯХ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ГИПОТАЛОМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
    В.К. Манюта, зав. Неврологическим отделением больницы Комсомольского района г. Херсона; И.М. Иванов, кандидат медицинских наук, г. Херсон.
    Редактор-стилист
    П.И Иванова-Остославского


    Нейроны переднего гипоталамуса, благодаря своим морфологическим особенностям, обладают двоякого рода функциями: нервной и секреторной. В связи с этим страктурными особенностями и наличием чрезвучайно густой сосудистой сети, повышенной проницаемостью стенок капилляров, он (гипоталамус) отличается лёгкой ранимостью. Нет ни одной травмы черепа, которая не оставила бы своих последствий в гипоталамусе, нет ни одной инфекции или интоксикации в организме, которая в той или иной степени не влияла бы на него. И поэтому здесь, в гипоталамусе, в наиболее уязвимом месте центральной нервоной системы, более всего оснований для возникновения нарушений микроцеркуляции, явлений гипоксии и т.д.
    Особенности производственного процесса в известной мере определяют характер неврологической патологии, встречающейся у рабочих данного предприятия.
    Естественно, что ранняя диагностика болезненных состоянийобуславливает своевременную профилактику, успешность лечения и улучшит прогноз.
    Целью нашего исследования явилось определениестепени поражения центральной нервной системы и зрительного анализатора при очагах гипоталамической локализации в зависимости от особенностей производства и стажа работы.
    Как известно, наиболее информативным при поражениях головного мозга является исследование поля зрения, остроты зрения, глазного дна и внутриглазного давления.
    Поле зрения исследовалось на ПРП-60 белым объектом: 3 мм. При первом фильтре; острота зрения - по таблицам Сивцева; глазное дно с помощью прямой офтальмоскопии, а внутриглазное давление при помощи эластотонометрии (по методу Филатова-Кальфа), как наиболее тонко отражающему состояние регуляции офтальмотонуса. Особенно тчательное исследование офтальмотонуса было вызвано тем, что ряд авторов указывает на важную роль диэнцефальной области в регуляции этой функции глаза.
    Под нашим наблюдением находилось 60 больных с энцефалопатиями приимущественно гипоталомической локализации. Все они являлись работниками предприятий, связанных с наличием некоторых таксических факторов. Мужчин было 10 человек (16,.7%), женщин – 50 человек (83,3% от общего количества). Контрольную группу составили 20 человек - рабочии строительного цеха, работающие на территории завода, но не имеющие контакта с токсическими веществами.
    Основная характеристика производственного процесса: значительная гиподинамия у рабочих; некоторая гипоксия, связанная с вакуумным режимом, наличием токсических аэрозолей, плотностью размещения цехов на заводе; контакт с некоторыми токсическими веществами (трихлорэтилен, четырёххлористый углерод, особокислые кислоты) в предельно допустимых концентрациях; конвеерная система производства.
    Все больные предъявляли жалобы на приступы серцебиения, затруднение дыхания, озноб, повышениетемпературы, колебания кровяного давления, выраженной слабости, учащенного мочеиспускания, сонливость, чувство тревого и страха. Переодически усиливался аппетит, затем отмечались явления анорексии, снижение половой потенции. При объективном осмотре отмечалась рассеянная нечётко выраженная неврологическая симптоматика – анизорефлексия с конечностей, слабость конвергенции, изменения болевой чувствительности.
    Все больные обследованы по общепринятым методикам: клинически, инструментальными методами (ЭХОЭГ, РЭГ, ЭЭГ);ставились вегетативные пробы (ортоклиностатическая Ашнера-Даньин и др.) Исследованы функции эндокринных желёз. Применены аппараты»Ритмический фотостимулятор», адреналиновая и гистаминовые пробы, гипервентиляция – как возмущающие пробы, предложенные нами, а также офтальмологические методики обследования. Определялась локализация патологического процесса в гипоталамусе (передний и задний), что важно в диагностике лечения.
    Исследуемая группа представляла молодой возраст, поэтому, естественно, не было отмечено никаких склеротических изменений (73,3 процента от общего числа пациентов находилось в возрасте от 31 до 50 лет). Согластно медицинской документации каких-либо хронических заболеваний у обследуемых не установлено.
    Основным показателем поражения переднего и заднего отделовгипоталамуса служила вегетативная направленность кризов.
    Из общего числа обследованных, отмечено поражение передних отделов гипоталамуса у 10,7%, задних отделов у 36%, смешанной локализации – 53,3%, из них из последней группы с приобладанием сиппатических реакций – 39%, то есть, явное преобладание семпатических реакций выявлено в 75% случаев.
    При обследовании эндокринной системы были выявлены некоторые нарушения:
    щитовидной железы – у 16 человек – 26,6%, из них по типугиперцункции у 10 человек, гипофункции – у 6 человек;
    половых желез у 37 человек (61,6%), у мужчин снижение потенции, либидо; у женщин – нарушение месячного цикла и снижение полового влечения;
    паращетовидных желёз – 19 человек (31,6%),чаще по типу гипофункции – 14 человек;
    поджелудочной железы – у 14 человек (23,3%): искажение сахарной кривой, повышение количества сахара в крови;
    надпочечников – у 32 человек (53,3%), чаще по типу снижения функции (21 человек).
    В результате офтальмологического исследования получены следующие данные.
    ОСТРОТА ЗРЕНИЯ
    Снижение остроты зрения отмечалось у 22 человек (36,6%). Причины снижения были следующие: Начанающаяся катаракта – 12 человек (1,.6%), аномалии рефракции – 20 человек(33,3), изменения глазного дна – начальная дистрофия сетчатки (1 человек – 1,.6%).
    В контрольной группе снижение остроты зрения было у 1 человека аномалия рефракции. Как видно острота зрения особенным показателем в диагностике не является.
    ЭЛАСТОТОНОМЕТРИЯ.
    Патологическая эластотонометрическая кривая отмечена у 9 человек (15%) – площадка (8,3), излом кривой (5%), удлинение кривой (1,.6). Эти нарушения свидетельствуют о нарушении маханизмов, регулирующих внутриглазное давление. В контрольной группе патологических изменений на эластотонометрической кривой не обнаружено.
    ПОЛЕ ЗРЕНИЯ.
    Изменение поля зрения наблюдалось у 48 человек (80%), из них: трактусные поражения – 10 человек (16,7%), хиазмальные поражения – 9 человек (15%), поражения зрительного нерва – 25 человек (41,7%), поражение сетчатки – 4 человека (6,6%).
    В контрольной группе изменений не было. Как видно из приведённых данных наиболее показательным является изменение полей зрения. Эти изменения появляются уже на ранних стадиях заболеваний, когда нет ещё неврологических и эндокренологических проявлений.
    ГЛАЗНОЕ ДНО.
    У данной группы больных глазное дно было изменено в 60% случаев, из них: отек сетчатки – у 8 человек (13,3%), артерио-венозная диссоциация за счет сужения артерий и некоторого расширения вен – у 4 человек (6,6%), нейраангиопатия – у 3 человек (5%), ангиопатия сетчатки – 14 человек (23,4%), дегенеративные изменения сетчатки – 5 человек (8,3) – на уровне пигментного эпителия, больше задних отделов.
    В контрольной группе у одного человека наблюдался синдром артерио-венозной диссоциации. Как видно, наиболее характерными изменениями являются сосудистые нарушения – ангиодистонии, арторио-венозные диссоциации,. Говорящие о нарушении микроциркуляции.
    В структурном отношении наиболее чувствительным к повреждающему воздействию оказался третий зрительный нейрон, но наиболее часто первичная локализация была в зрительном нерве. В меньшей мере поражение лакализировалось на уровне фоторецепторов.
    В зависимости от стажа работы по мере увеличения последнего офтальмологические симптомы изменялись так:
    при стаже работы до 5 лет – патология отмечалась у 5 больных и проявлялась изменениями на глазном дне (ангиопатия, отёк сетчатки) при нормальной эластотонометрии и неизменном поле зрения. При стаже 5-10 лет, появлялись изменения полей зрения (концентрические сужения полей зрения, скотомы, гемианопсии) у 8 человек, глазного дна у 10 человек (отёк сетчатки, ангиопатии, дегенеративные изменения) и изменения эластокривой в двух случаях:
    при стаже работы 11-20 лет были отмечены изменения эластокривой у 6 человек, полей зрения у 20 человек. Аналогичная картина наблюдалась и при стаже работы свыше 20 лет, то есть, при увеличении стажа работы офтальмологические изменения нарастали.
    Как видно из этого, имеется прямая корреляция между стажем и выраженностью неврологической симптоматики. В некоторых группах офтальмологическая симптоматика была ведущей, в других – неврологическая, то есть, офтальмологическая и неврологическая симптоматики дополняют друг друга и оценивать их надо в комплексе для успешного решения вопросов диагностики. Нарастание офтальмологической симптоматики было не столь выраженным, как неврологической, что естественно говорит о том, что повреждающий фактор главным образом оказывает влияние на центры гипоталамуса,. Вызывая в нём изменения. Что касается патологий на уровне третьего зрительного нейрона, то развитие последних не было столь заметным.
    ВЫВОДЫ.
    Комплексное офтальмологическое и неврологическое обследование показало, что у рабочих, исследуемых нами, имеются изменения ни только в гипоталамусе, которые протекают по типу энцифалопатий, но в 60-80% случаев имело место изменения офтальмологического статуса.
    Имелся прямой паралеллизм между наличием офтальмологической и неврологической паталогий.
    Отмечалась корреляция проявлений энцефалопатий и офтальмологических нарушений с одной стороны, с увеличением стажа работы – с другой стороны.
    Основными изменениями глазного статуся было нарушение полей зрения, как результат поражения третьего зрительного нейрона.
    На основании наших исследований в изучаемой нами патологии приимущественная локализация патологического очага была отмечена в задних отделах гипоталамуса, что важно при определении тактики лечения..
    В целях профилактики и диспансеризации рабочих данной отрасли промышленности имеет значение комплексное офтальмологическое и неврологическое исследование.
    Категория: Игорь Михайлович Иванов | Добавил: ostoslavskij (24.12.2008) | Автор: Игорь Михайлович Иванов
    Просмотров: 728 | Комментарии: 13 | Рейтинг: 5.0/1
    Всего комментариев: 10
    10  
    Да, Вы правы, Диана, он был врач от Бога!

    9  
    Называется дожились! Вот в всемирной паутине попал на страничку http://rentrealtycrimea.com - сдам жилье
    и обалдел. теперь вот и с Вами даже не соизволил поздороваться! В общем сдам квартиры
    ,я узрел и осознал, что настоящая жизнь только начинается – раз есть такие офисы. Поэтому каждому советую url-адрес http://rentrealtycrimea.com с квартирами в городе Симферополь.

    8  
    Нашёл уникальное объявление и очень сильно рассмеялся! Вот в такой форме я его узрел: предлагаю снять 6 комнатную комнату в жилом помплексе http://opa.od.ua/tags/%ED%EE%E2%E0%FF+%C0%F0%EA%E0%E4%E8%FF/ - новая аркадия
    Одесса. Рядом: летний ресторан, Черное море, детская площадка и Бунгало. Недвижимость со свежим дорогим ремонтом, Лондонской мебелью и Одесской высококачественной бытовой техникой.

    7  
    accutane buy cnada pharmacy
    http://onlyclearskin.com/buy_aldara_en-us.html
    azelex canada
    severe acne
    ipledge accutane
    accutane experience
    accutane and adult acne
    accutane depression
    accutane without bad acne
    can acne occur again after accutane

    6  
    side effects for accutane
    accutane for sale
    acne cures
    georgia accutane law suits
    accutane online
    buy accutane online
    bad online pharmacy experience accutane
    accutane or generic
    does accutane help blackheads
    laser acne removal

    5  
    accutane lawyer ohio
    acne free
    atlanta accutane attorneys
    accutane acne treatment
    http://onlyclearskin.com/
    side effects of accutane mg
    accutane buy canada pharmacy
    atlanta accutane attorneys
    acne vulgaris treatment
    accutane ipledge

    4  
    accutane and pregnancy
    cost of accutane generic version
    http://onlyclearskin.com/
    cystic acne laser accutane
    exposed acne
    acne conglobata
    http://acnetreatmentsthatworkfast.net/buy_aldara_en-us.html
    acne cream
    accutane generic versions
    azelex cream 20

    3  
    azelex canada
    connecticut accutane attorneys
    back acne
    benzac w wash
    accutane back results
    buy steriods accutane
    http://onlyclearskin.com/
    accutane for acne
    accutane reviews
    birth defects due to accutane

    2  
    Игорь Михайлович Иванов - отличный был врач! Для него не было тайн в офтальмологии!

    1  
    accutane
    how much dose generic accutane cost
    types of acne
    dermatologist acne
    accutane male side effects
    http://onlyclearskin.com/buy_renova_en-us.html
    hormonal acne
    accutane users
    accutane forum
    bad asthma after accutane

    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]